11º Simpósio - 2016

SIMPÓSIO DA FUNDAÇÃO BIAL
AQUÉM E ALÉM DO CÉREBRO

Efeitos de placebo, curas e meditação

20:00 - 21:15
Entrega de documentação
21:15 - 21:45
Sessão de Abertura
21:45 - 22:30
Conferência inaugural

Chairman | Fernando Lopes da Silva

Professor Jubilado de Fisiologia Geral, Universidade de Amesterdão, Holanda e Investigador Coordenador do Instituto Superior Técnico (IST) de Lisboa, Portugal. Interesses científicos: eletrofisiologia do cérebro, origens do fenómeno epilético, redes neuronais em relação com a memória, atenção e consciência.

The emperor's new drugs: medication and placebo in the treatment of depression

Irving Kirsch

Diretor Associado do Programa em Estudos de Placebo no Beth Deaconess Israel Medical Center, EUA, Professor em Medicina, na Harvard Medical School, Professor Jubilado das Universidades de Plymouth, Hull e Connecticut. Editor Associado: National Library for Health, Complementary and Alternative Medicine Specialist Library, NHS, e de Contemporary Hypnosis & lntegrative Therapy, Hypnosis lnternational Monographs. Publicou mais de 240 artigos em revistas de excelência e dez livros, entre os quais Handbook of clinical hypnosis (2010) e The emperor's new drugs: Exploding the antidepressant myth (2010). Interesses científicos: efeito placebo, depressão, antidepressivos, acupuntura, sugestão, sugestionabilidade, automatismo, memória, psicoterapia cognitivo-comportamental, hipnose, ansiedade, história e filosofia da psicologia.

1ª Sessão Placebo effects: underlying mechanisms

Moderator | Rainer Goebel

09:00 - 09:15
Abertura

Rainer Goebel

Professor Catedrático de Neurociência Cognitiva, Faculdade de Psicologia e Neurociência, Universidade de Maastricht, Holanda. Diretor fundador do Maastricht Brain Imaging Centre (M-BIC) e líder de equipa do grupo "Neuromodeling and Neuroimaging", Netherlands Institute for Neuroscience (NIN), Royal Netherlands Academy of Arts and Sciences (KNAW). Interesses científicos: representações neuronais no cérebro e o modo como estas são processadas para permitir funções percetivas e cognitivas específicas, correlatos neurais de perceção visual, aplicações clínicas nas interfaces cérebro-computador (ICC) e estudos de neurofeedback.

09:15 - 09:45
Teach the T cells: How learning can shape immunity

Manfred Schedlowski

Professor e Diretor do Instituto de Psicologia Médica e Imunobiologia Comportamental da Faculdade de Medicina, University of Duisburg-Essen, Alemanha, com uma interrupção para investigação como Professor de Psicologia e Imunobiologia comportamental no Swiss Federal lnstitute of Technology (ETH), Zurique, Suíça (2004-2007). Interesses científicos: neurobiologia das respostas placebo e nocebo, em particular os mecanismos e a relevância clínica do comportamento ou condicionamento Pavloviano das funções imunes e neuro-endócrinas.

09:50 - 10:20
The neurophysiology of placebo effects: A window on the workings of mind-body medicine

Tor Wager

Professor de Psicologia e Neurociências e docente no Institute for Cognitive Science, University of Colorado, Boulder, EUA. Membro do Conselho Editorial e revisor em revistas de excelência em psiquiatria e neurociências. Interesses científicos: a influência do pensamento em experiências afetivas, comunicação cérebro-corpo e software/ferramentas para análise fMRI.

Tor Wager_Brain mechanisms and implications of the placebo effect

10:25 - 10:55
Neurochemical systems involved in the formation of placebo effects in pain and Major Depression

Jon-Kar Zubieta

Professor de Psiquiatria e Radiologia na University of Michigan e Professor de Investigação no Molecular and Behavioural Neuroscience Institute, University of Michigan, Ann Arbor, EUA. Revisor ad hoc para mais de sessenta revistas de excelência, principalmente em Psiquiatria e Neurociências e membro do conselho editorial de revistas em neurociências. Publicou mais de 160 artigos originais em revistas científicas com revisão por pares. Interesses científicos: Neuroimagem Funcional, mecanismos reguladores do stress e da emoção no cérebro humano, patofisiologia do humor e dos distúrbios da utilização de substâncias, integração de mecanismos genético-neurobiológicos nas perturbações de humor e de uso de substâncias e mecanismos neurobiológicos dos efeitos placebo.

11:00- 11:30
Café, sessão de posters e contactos
11:30 - 12:15
Keynote lecture: The challenge of mapping placebo mechanisms across diseases

Fabrizio Benedetti

Professor de Neurofisiologia e Fisiologia Humana na University of Turin - Medical School, Itália. Membro do European Working Group on Pain and Impaired Cognition e do European Dana Alliance for the Brain. Recebeu o prémio Seymour Solomon Award, da American Headache Society e o “Helitzka Prize”, da Academy of Sciences, Turim. Membro do Conselho Editorial da revista Pain e da Current Neuropharmacology. Interesses científicos: neurofisiologia, efeito placebo, dor, nocebo.

12:30 - 13:00
Discussão
13:00 - 14:30
Almoço
14:30 - 15:30
Apresentações orais de posters - Bolseiros da Fundação Bial

Moderator | Mário Simões

Professor de Psiquiatria e de Ciências da Consciência, Faculdade de Medicina de Lisboa. Diretor do Curso de Pós-Graduação em Hipnose Clínica e Experimental da Faculdade de Medicina de Lisboa. Interesses científicos: psicologia e psicofisiologia dos estados alterados de consciência, etnomedicina, experiências excecionais humanas e psicologia e espiritualidade.

15:30 - 16:00
Café, sessão de posters e contactos
16:00 - 17:00
Apresentações orais de posters - Bolseiros da Fundação Bial

2ª Sessão Placebo and Nocebo in Medicine

Moderator | Miguel Castelo-Branco

09:00 - 09:15
Abertura

Moderator | Miguel Castelo-Branco

Professor de Biofísica e Matemática e Ciências da Visão e Diretor do IBILI e ICNAS, Universidade de Coimbra. Vários prémios na área das Neurociências. Dezenas de artigos publicados na área da Bioengenharia, Neurociência da Visão e Neurociência Clínica. Consultor (peer-reviewer) de várias revistas científicas nas áreas de Neurociências e Ciências da Visão. Secretário científico da Sociedade Europeia EVER (Ciências da Visão). Interesses científicos: neurociências sensoriais e cognitivas em populações saudáveis e doentes.

09:15 - 09:45
Unsolved, forgotten, and/or ignored features of the placebo response in medicine

Paul Enck

Diretor de Investigação e Professor no Departamento de Medicina Interna VI/ Medicina Psicossomática e Psicoterapia dos University Hospitals Tübingen, Alemanha. Possui mais de 190 artigos publicados com dados originais em revistas científicas com revisão por pares principalmente em neurogastroenterologia. É Presidente Honorário da German Neurogastro Society. É revisor em diversas agências de financiamento e consultor de numerosas empresas farmacêuticas e de tecnologia médica. Interesses científicos: medicina psicossomática, psicoterapia e neurogastroenterologia.

09:50 - 10:20
Placebo Effects in Clinical Practice

Ted Kaptchuk

Professor de Medicina na Harvard Medical School, Boston; Professor Adjunto na School of Public Health, University of Alabama, Birmingham, e Diretor do Harvard-wide Program in Placebo Studies & Therapeutic Encounter sedeado no Beth Israel Deaconess Medical Centre, Boston, EUA. Membro do Conselho Editorial e revisor em revistas de excelência em Medicina e Medicina Alternativa e Complementar. Interesses científicos: investigação multidisciplinar dos efeitos placebo, controlos placebo e a relação paciente-médico como integradora de conceitos, desenhos de investigação e métodos analíticos provenientes das ciências clínicas, básicas e sociais, bem como das humanidades, Medicina Tradicional Chinesa, experiências fisiológicas, neuroimagem, investigação antropológica e medicina integrativa orientada para o paciente.

10:25 - 10:55
Placebo science: Magic you can really believe in

Amir Raz

Professor Associado, Neurociências e Psicologia, Canada Research Chair em Neurociência Cognitiva da Atenção, Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, McGill University, Montréal, Canadá, Investigador Principal do Raz Lab. Comunicador ativo sobre ciência popular com documentários sobre tópicos específicos da neurociência (por ex. na BBC, National Geographic e CBC). Autor de mais de uma centena de publicações com revisão por pares em revistas de excelência e dos dois recentes livros "Talking Placebos: Modern perspectives on placebos in society" e "Hypnosis and Meditation: Towards an Integrative Science of Conscious Planes". Interesses científicos: psicologia, neurociências (processos automáticos e controlo voluntário), filosofia, pensamento crítico, neuropsicologia, hipnose, ciência do placebo.

11:00 - 11:30
Café, sessão de posters e contactos
11:30 - 12:15
Conferência: Placebo analgesia - challenges and opportunities for clinical practice

Damien Finniss

Professor Associado, investigador e médico na University of Sydney Pain Management Research Institute, Royal North Shore Hospital, e Griffith University School of Rehabilitation Sciences, Australia. Presidente da International Association for the Study of Pain (IASP), grupo do Placebo. Tem um background clínico ímpar, com formação clínica inicial e experiência em fisioterapia, tendo-se especializado em gestão da dor e trabalhado num grande centro multidisciplinar de gestão da dor crónica. Continuou depois com formação clínica em medicina, trabalhando tanto em doenças agudas como crónicas, antes de regressar à prática da Anestesia e da Medicina da Dor. Publicou múltiplos artigos e capítulos de livros sobre o tema do Placebo. Interesses científicos: papel do contexto terapêutico e como este pode modular a dor e os resultados dos tratamentos, efeitos de placebo e implicações clínicas da investigação acerca do placebo

12:30 - 13:00
Discussão
13:00 - 14:30
Almoço
14:30 - 16:30
Parallel Workshops (W)

W 1 - Sala Braga; só serão traduzidas as questões colocadas pela audiência |

Placebo effects - Mechanisms: Neurobiological basis and controversies

Moderator | Axel Cleeremans

Diretor de Investigação, Grupo da Consciência, Cognição e Computação, Universidade Livre de Bruxelas, Bélgica. Autor de múltiplos artigos científicos sobre aprendizagem implícita e consciência e editor dos livros “The Unity of Consciousness: Binding, Integration and Dissociation” e “The Oxford Companion to Consciousness”. Membro da Real Academia da Bélgica. Interesses científicos: consciência e aprendizagem implícita, modelos de cognição consciente e não consciente, rede neuronal de processos cognitivos.

Invited discussants: Fabrizio Benedetti, Ted Kaptchuk, Jon-Kar Zubieta

Fabrizio Benedetti

Professor de Neurofisiologia e Fisiologia Humana na University of Turin - Medical School, Itália. Membro do European Working Group on Pain and Impaired Cognition e do European Dana Alliance for the Brain. Recebeu o prémio Seymour Solomon Award, da American Headache Society e o “Helitzka Prize”, da Academy of Sciences, Turim. Membro do Conselho Editorial da revista Pain e da Current Neuropharmacology. Interesses científicos: neurofisiologia, efeito placebo, dor, nocebo.

Ted Kaptchuk

Professor de Medicina na Harvard Medical School, Boston; Professor Adjunto na School of Public Health, University of Alabama, Birmingham, e Diretor do Harvard-wide Program in Placebo Studies & Therapeutic Encounter sedeado no Beth Israel Deaconess Medical Centre, Boston, EUA. Membro do Conselho Editorial e revisor em revistas de excelência em Medicina e Medicina Alternativa e Complementar. Interesses científicos: investigação multidisciplinar dos efeitos placebo, controlos placebo e a relação paciente-médico como integradora de conceitos, desenhos de investigação e métodos analíticos provenientes das ciências clínicas, básicas e sociais, bem como das humanidades, Medicina Tradicional Chinesa, experiências fisiológicas, neuroimagem, investigação antropológica e medicina integrativa orientada para o paciente.

Jon-Kar Zubieta

Professor de Psiquiatria e Radiologia na University of Michigan e Professor de Investigação no Molecular and Behavioural Neuroscience Institute, University of Michigan, Ann Arbor, EUA. Revisor ad hoc para mais de sessenta revistas de excelência, principalmente em Psiquiatria e Neurociências e membro do conselho editorial de revistas em neurociências. Publicou mais de 160 artigos originais em revistas científicas com revisão por pares. Interesses científicos: Neuroimagem Funcional, mecanismos reguladores do stress e da emoção no cérebro humano, patofisiologia do humor e dos distúrbios da utilização de substâncias, integração de mecanismos genético-neurobiológicos nas perturbações de humor e de uso de substâncias e mecanismos neurobiológicos dos efeitos placebo.

W 2 - Sala Medicoteca; só serão traduzidas as questões colocadas pela audiência |

Placebo or Nocebo effects - Methodological issues: The Cochrane database of Systematic reviews

Moderator | Dick Bierman

Regente (Jubilado) da Cadeira Heymans de Experiências Excecionais, Universidade de Humanísticas, Utrecht, Holanda. Doutorado em Física Experimental, Universidade de Amesterdão, Holanda. Interesses científicos: estudos da consciência, inteligência artificial, aprendizagem sob estados alterados de consciência (em especial durante o sono), papel das emoções não conscientes na tomada (intuitiva) de decisão, pré-sentimento (excitação corporal anómala, que precede acontecimentos emocionais), relação entre a física quântica e consciência.

Invited discussant | Paul Enck

Diretor de Investigação e Professor no Departamento de Medicina Interna VI/ Medicina Psicossomática e Psicoterapia dos University Hospitals Tübingen, Alemanha. Possui mais de 190 artigos publicados com dados originais em revistas científicas com revisão por pares principalmente em neurogastroenterologia. É Presidente Honorário da German Neurogastro Society. É revisor em diversas agências de financiamento e consultor de numerosas empresas farmacêuticas e de tecnologia médica. Interesses científicos: medicina psicossomática, psicoterapia e neurogastroenterologia.

Invited discussant | Tor Wager

Professor de Psicologia e Neurociências e docente no Institute for Cognitive Science, University of Colorado, Boulder, EUA. Membro do Conselho Editorial e revisor em revistas de excelência em psiquiatria e neurociências. Interesses científicos: a influência do pensamento em experiências afetivas, comunicação cérebro-corpo e software/ferramentas para análise fMRI.

W 3 - Sala Auditório; será assegurada a tradução simultânea |

Meditation, Mindfulness and Healing: The significance of findings in Mind-Matter interaction research

Moderator | Mário Simões

Professor de Psiquiatria e de Ciências da Consciência, Faculdade de Medicina de Lisboa. Diretor do Curso de Pós-Graduação em Hipnose Clínica e Experimental da Faculdade de Medicina de Lisboa. Interesses científicos: psicologia e psicofisiologia dos estados alterados de consciência, etnomedicina, experiências excecionais humanas e psicologia e espiritualidade.

Invited discussants: Amir Raz, Tania Re, Stefan Schmidt, Jessica Utts


Invited discussant | Amir Raz

Professor Associado, Neurociências e Psicologia, Canada Research Chair em Neurociência Cognitiva da Atenção, Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, McGill University, Montréal, Canadá, Investigador Principal do Raz Lab. Comunicador ativo sobre ciência popular com documentários sobre tópicos específicos da neurociência (por ex. na BBC, National Geographic e CBC). Autor de mais de uma centena de publicações com revisão por pares em revistas de excelência e dos dois recentes livros "Talking Placebos: Modern perspectives on placebos in society" e "Hypnosis and Meditation: Towards an Integrative Science of Conscious Planes". Interesses científicos: psicologia, neurociências (processos automáticos e controlo voluntário), filosofia, pensamento crítico, neuropsicologia, hipnose, ciência do placebo.


Invited discussant | Tania Re

Professora Assistente de Etnomedicina e Etnopsicologia, na Faculdade de Medicina, Turim, University of Florence, Itália. Psicóloga, Antropologista Médica, Fundadora e membro da Direção da cadeira da UNESCO “Antropologia da saúde, Biosfera e sistemas de cura” University of Genoa, Itália. Investigadora e bolseira no Centro Regional de Fitoterapia (CERFIT) no Hospital Careggi, Florença, Itália. Interesses científicos: investigação no Perú no âmbito da medicina tradicional, antropologia médica, processos de cura tradicionais interligando a mente, o corpo e o espírito e Plantas Mestras e os Estados de Consciência.


Invited discussant | Stefan Schmidt

Investigador e Diretor da Secção Académica do Grupo de Avaliação de Medicina Complementar, Departamento de Medicina Psicossomática e Psicoterapia, do University Medical Centre, Freiburg, Alemanha. Professor de Estudos Transculturais da Saúde na Europa University Viadrina, Frankfurt (Oder), Alemanha. Interesses científicos: medicina complementar e alternativa, psicofisiologia, investigação em consciência, meditação atencional consciente (“mindfulness”), parapsicologia experimental, experiências excecionais, investigação sobre placebo e interface cérebro-computador.


Invited discussant | Jessica Utts

Professora e Regente do Departamento de Estatística, University of California, Irvine, EUA. Diretora de avaliação no Advancement Placement Statistics in the Educational Testing Service. Presidente da Direção do Consortium for the Advancement of Undergraduate Statistics Education (CAUSE) e membro da Direção do Institute of Statistical Sciences (NISS). Publicou artigos científicos sobre questões estatísticas na parapsicologia e na medicina alternativa. Editora do livro Seeing Through Statistics, 4ª edição (2014) e coeditora do livro Mind On Statistics, 5ª Edição (2015) e Statistical ldeas and Methods (2006). Interesses científicos: estatística aplicada.

17:00 - 18:00
Get-together Cheese & Wine

3ª Sessão Placebo, Health and Healing

Moderator | Caroline Watt

09:00 - 09:15
Abertura

Moderator | Caroline Watt

Membro fundador do Koestler Parapsychology Unit e Docente Sénior, Departamento de Psicologia, Universidade de Edimburgo, Escócia. Foi Investigadora Sénior Perrott-Warrick e Presidente da Parapsychological Association. É coautora do livro “An Introduction to Parapsychology” e autora de artigos em livros e revistas científicas na área da parapsicologia e de crenças paranormais. Interesses científicos: questões de replicabilidade em parapsicologia, a psicologia e a parapsicologia de experiências de sonhos pré-cognitivos.

09:15 - 09:45
Cross-cultural aspects of Health and disease

Antonio Guerci

Professor de Antropologia, Diretor do Departamento de Ciências Antropológicas, Diretor do Museu de Etnomedicina “ A. Scarpa”, e Diretor da cadeira da UNESCO “Antropologia da saúde. Biosfera e sistemas de cura”, University of Genoa, Itália. Consultor especializado na Chinese University of Hong Kong, China, no “Programa de Medicinas Tradicionais”, e na University of Toluca, México, no programa “Antropologia e Dor”. Professor Honorário na Universidad Cientifica del Sur, Lima, Perú. Vice-presidente da European Society of Ethnopharmacology. Publicou mais de 380 títulos incluindo livros, monografias, artigos e comunicações científicas. Interesses científicos: antropologia médica, etnomedicina, biotipologia humana e adaptação ambiental, cultural e biológica de diferentes populações humanas.

09:50 - 10:20
The Possible Role of Mental Influence in Evidence-Based Medicine

Jessica Utts

Professora e Regente do Departamento de Estatística, University of California, Irvine, EUA. Diretora de avaliação no Advancement Placement Statistics in the Educational Testing Service. Presidente da Direção do Consortium for the Advancement of Undergraduate Statistics Education (CAUSE) e membro da Direção do Institute of Statistical Sciences (NISS). Publicou artigos científicos sobre questões estatísticas na parapsicologia e na medicina alternativa. Editora do livro Seeing Through Statistics, 4ª edição (2014) e coeditora do livro Mind On Statistics, 5ª Edição (2015) e Statistical ldeas and Methods (2006). Interesses científicos: estatística aplicada.

10:25 - 10:55
Healing through meaning: placebo, meditation and beyond

Stefan Schmidt

Investigador e Diretor da Secção Académica do Grupo de Avaliação de Medicina Complementar, Departamento de Medicina Psicossomática e Psicoterapia, do University Medical Centre, Freiburg, Alemanha. Professor de Estudos Transculturais da Saúde na Europa University Viadrina, Frankfurt (Oder), Alemanha. Interesses científicos: medicina complementar e alternativa, psicofisiologia, investigação em consciência, meditação atencional consciente (“mindfulness”), parapsicologia experimental, experiências excecionais, investigação sobre placebo e interface cérebro-computador.

11:00 - 11:30
Café, sessão de posters e contactos
11:30 - 12:15
Conferência: Brains and Beyond: The Unfolding Vision of Health and Healing

Larry Dossey

Médico de Medicina Interna, autor, consultor e docente. Cofundador e editor-executivo da revista, com revisão por pares, Explore: The Journal of Science and Healing e foi fundador e editor-executivo da revista Alternative Therapies in Health and Medicine. Foi presidente do The Isthmus Institute of Dallas. Anterior co-presidente do painel sobre Intervenções Mente/Corpo, do National Centre for Complementary and Alternative Medicine, National Institutes of Health. Publicou numerosos artigos e é autor de doze livros, entre os quais One Mind: How Our Individual Mind Is Part of a Greater Consciousness and Why lt Matters (2013), The Power of Premonitions: How Knowing the Future Can Shape Our Lives (2009). Interesses científicos: sustentar o chamado movimento de saúde holística num modelo que seja cientificamente respeitado e que, ao mesmo tempo, responda às necessidades espirituais íntimas do ser humano.

12:30 - 13:00
Discussão
13:00 - 14:30
Almoço
14:30 - 16:30
Mesa-redonda

Ethics of the Placebo in Medicine

Chairman | João Lobo Antunes

Professor Jubilado de Neurocirurgia, Universidade de Lisboa. Presidente do Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida (CNECV). Presidente Emérito do Instituto de Medicina Molecular. Vice-Presidente do Health Cluster Portugal. Publicou mais de cento e oitenta artigos nas áreas das neurociências, da cultura e da ética. Membro do conselho editorial de revistas de excelência em neurocirurgia. Recebeu vários prémios, entre os quais o “Prémio Pessoa”. Autor de vários livros, entre os quais “Egas Moniz - Uma Biografia, A Nova Medicina” e “Ouvir com Outros Olhos”. Interesses científicos: ética em medicina, neurocirurgia, temas de educação no ensino superior.

Participants: Irving Kirsch, Paul Enck, Damien Finniss


Participant | Irving Kirsch

Diretor Associado do Programa em Estudos de Placebo no Beth Deaconess Israel Medical Center, EUA, Professor em Medicina, na Harvard Medical School, Professor Jubilado das Universidades de Plymouth, Hull e Connecticut. Editor Associado: National Library for Health, Complementary and Alternative Medicine Specialist Library, NHS, e de Contemporary Hypnosis & lntegrative Therapy, Hypnosis lnternational Monographs. Publicou mais de 240 artigos em revistas de excelência e dez livros, entre os quais Handbook of clinical hypnosis (2010) e The emperor's new drugs: Exploding the antidepressant myth (2010). Interesses científicos: efeito placebo, depressão, antidepressivos, acupuntura, sugestão, sugestionabilidade, automatismo, memória, psicoterapia cognitivo-comportamental, hipnose, ansiedade, história e filosofia da psicologia.


Participant | Paul Enck

Diretor de Investigação e Professor no Departamento de Medicina Interna VI/ Medicina Psicossomática e Psicoterapia dos University Hospitals Tübingen, Alemanha. Possui mais de 190 artigos publicados com dados originais em revistas científicas com revisão por pares principalmente em neurogastroenterologia. É Presidente Honorário da German Neurogastro Society. É revisor em diversas agências de financiamento e consultor de numerosas empresas farmacêuticas e de tecnologia médica. Interesses científicos: medicina psicossomática, psicoterapia e neurogastroenterologia.


Participant | Damien Finniss

Professor Associado, investigador e médico na University of Sydney Pain Management Research Institute, Royal North Shore Hospital, e Griffith University School of Rehabilitation Sciences, Australia. Presidente da International Association for the Study of Pain (IASP), grupo do Placebo. Tem um background clínico ímpar, com formação clínica inicial e experiência em fisioterapia, tendo-se especializado em gestão da dor e trabalhado num grande centro multidisciplinar de gestão da dor crónica. Continuou depois com formação clínica em medicina, trabalhando tanto em doenças agudas como crónicas, antes de regressar à prática da Anestesia e da Medicina da Dor. Publicou múltiplos artigos e capítulos de livros sobre o tema do Placebo. Interesses científicos: papel do contexto terapêutico e como este pode modular a dor e os resultados dos tratamentos, efeitos de placebo e implicações clínicas da investigação acerca do placebo.